Arthrose des Kniegelenks: Symptome und Behandlung, Vorbeugung von Gonarthrose

Gonarthrose oder Arthrose des Knies ist eine schwere degenerativ-dystrophische Pathologie des Kniegelenks, die zur Zerstörung der Struktur des Knorpelgewebes der Gelenke führt, was wiederum zu deren Verformung und Funktionsverlust führt. Pathologie führt oft zu einer menschlichen Behinderung.

Die deformierende Gonarthrose des Knies nimmt unter allen Arthrosen einen Spitzenplatz ein, und wenn zunächst nur ein kleiner Teil des Gelenks betroffen ist, ist bei fehlender adäquater Behandlung, wenn die Krankheit ein spätes Entwicklungsstadium erreicht, das gesamte Gelenk am pathologischen Prozess beteiligt.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei Menschen über 40 Jahren auf, bei Sportlern kann sie jedoch auch in jungen Jahren (nach schweren Gelenkverletzungen) auftreten.

Frauen sind am anfälligsten für Gelenkverformungen, sie treten jedoch häufig bei Männern und sogar bei kleinen Kindern auf. Um die Situation nicht zu verschlimmern, müssen Sie die ersten Anzeichen dieser Krankheit erkennen können.

Sorten

Die Klassifizierung der Gonarthrose hängt von ihrer Ätiologie und Lokalisation ab. Jede der Sorten hat ihre eigenen Entwicklungsmerkmale, die der Arzt bei der Verschreibung der Behandlung stets berücksichtigt. Aber hinsichtlich der Art ihrer Manifestation sind sie nahezu identisch.

So gibt es je nach Ätiologie der Erkrankung folgende Formen der akuten Arthrose des Kniegelenks:

• Primäre Gonarthrose. Diese Krankheit entwickelt sich ohne jegliche Voraussetzungen. Zur Risikogruppe zählen ältere Menschen, Frauen und Patienten mit Fettleibigkeit. Eine Gonarthrose des Kniegelenks vom primären Typ kann sich über Jahre hinweg entwickeln, ohne sich zu manifestieren. Doch je früher es erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose für die Behandlung.
• Sekundäre Gonarthrose Knieschmerzen treten aufgrund früherer Verletzungen auf, können aber auch eine Folge verschiedener Infektionskrankheiten sein. Wenn geschädigte Gelenke rechtzeitig behandelt werden, hat der Patient alle Chancen, diese Krankheit zu vermeiden.

Je nach Lokalisation gibt es Arten von Arthrose:

• Rechtsseitige Gonarthrose, die sich im Gelenkgewebe des rechten Knies entwickelt. Es tritt häufig bei Sportlern sowie bei Menschen auf, deren Arbeit häufige körperliche Aktivität erfordert.
• Linksseitige Gonarthrose bezieht das linke Knie in den pathologischen Prozess ein. Es tritt bei Menschen auf, die beruflich Sport treiben, sowie bei Patienten, bei denen Fettleibigkeit diagnostiziert wurde.
• Bilaterale Arthrose hat eine zerstörerische Wirkung auf das Gelenkgewebe der Knie beider Beine. Diese Art von Krankheit gilt als die schwerste, sowohl hinsichtlich der Symptome als auch hinsichtlich des therapeutischen Ansatzes. In den meisten Fällen entwickelt sich diese Art der Kniegelenks-Gonarthrose bei Menschen im höheren Alter, ist also idiopathischer Natur.

Anatomie und pathologische Veränderungen

Das Kniegelenk wird aus den Gelenkflächen von Schienbein und Oberschenkelknochen gebildet. In seinem vorderen Teil befindet sich die Patella, die bei Bewegungen sanft entlang der Vertiefung zwischen den Kondylen des Femurgelenks gleitet.

Femur und Tibia sind zusammen mit der Kniescheibe mit elastischem Glialinknorpel bedeckt, der 5–6 mm dick ist. Es trägt dazu bei, die Reibung bei körperlicher Aktivität zu reduzieren und übernimmt bei Stürzen eine stoßdämpfende Funktion.

Pathologische Veränderungen in den Gelenken: allmähliche Störungen

Im ersten Entwicklungsstadium einer Gonarthrose des Kniegelenks ist vor allem die Durchblutung betroffen. Die kleinen intraossären Gefäße, die das hyaline Gelenk mit Blut versorgen, sind gestört, was zu einer allmählichen Austrocknung seiner Oberfläche führt. Es wird weniger elastisch und es beginnen sich Risse auf seiner Oberfläche zu bilden.

Dies hat zur Folge, dass diese Knorpel einander berühren, statt sanft zu gleiten. Nach und nach beginnt sich eine Entzündung zu entwickeln, und erkrankte Knorpel, die sich leicht verschieben, hindern sich gegenseitig daran, ihre Funktionen vollständig zu erfüllen. Aufgrund der Bildung einer Vielzahl von Mikrorissen im Bereich der Gewebe, aus denen der Knorpel besteht, verlieren diese nach und nach ihre stoßdämpfenden Eigenschaften.

In der zweiten Phase des Fortschreitens der Gonarthrose beginnen kompensatorische Veränderungen im Knochenbereich. Unter dem Einfluss erhöhter Belastungen beginnt sich die Gelenkplattform allmählich abzuflachen, was zu einer Verdichtung der subchondralen Zone (dem Bereich des Knochens, der sich unter dem Knorpel befindet) führt.

Die Gelenkflächen entlang der Ränder beginnen mit Knochenfortsätzen zu bewachsen, die im Röntgenbild wie scharfe Spitzen aussehen.

Wenn die Schmierflüssigkeit in den Gelenken dicker wird, verliert sie einen Großteil ihrer Funktion. Dies führt zu einem beschleunigten Knorpelabbau. Aus diesem Grund sieht es auf einem Röntgenbild wie ein dünner Faden aus oder wird völlig unsichtbar.

Wenn dies bemerkt wurde, bedeutet dies, dass die Krankheit reibungslos (oder schnell – es hängt alles von der Situation ab) in die 3. Entwicklungsphase übergeht.

Im dritten Stadium der Gonarthrose des Kniegelenks kommt es zu einer merklichen Verformung der Knochen. Sie scheinen ineinander gequetscht zu sein, was zu einer verminderten Beweglichkeit der Gelenke führt. Das Knorpelgewebe ist fast vollständig erschöpft.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

Die Ursachen einer Arthrose des Kniegelenks sind nicht isoliert – oft stellt der Arzt mehrere Faktoren gleichzeitig fest, die zur Entstehung der Erkrankung geführt haben.

Die häufigsten und häufigsten Gründe sind:

• frühere Gelenkverletzungen (mittlerer oder schwerer Schwere);
• Knöchelfrakturen, insbesondere wenn intraartikuläre Schäden vorliegen;
• Verletzung der Integrität der Meniskusstruktur;
• Risse oder vollständige Bänderrisse;
• übermäßig starke Belastung der Kniegelenke.

Eine akute Arthrose des Kniegelenks hängt direkt mit dem Alter einer Person zusammen. So wurde festgestellt, dass Menschen über 40 am anfälligsten dafür sind, da in diesem Zeitraum die Flexibilität des Knorpels nachlässt und die Gelenkschmierflüssigkeit allmählich „austrocknet“.

Um diesen Moment hinauszuzögern, wird den Patienten empfohlen, Sport zu treiben, die körperliche Aktivität sollte jedoch moderat sein und nicht zu allgemeinen Beschwerden führen.

Auch Übergewicht ist einer der prädisponierenden Faktoren für die Entstehung einer Gonarthrose. Tatsache ist, dass überschüssiges Körpergewicht eine zusätzliche Belastung für Knochen und Gelenke darstellt, was sich nur negativ auf deren Gesundheit auswirken kann.

Dabei spielt die Tatsache, welches Bein stärker belastet wird, eine wichtige Rolle. Wenn Ihre „Stütze“ beispielsweise Ihr linkes Bein ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine linksseitige Gonarthrose entwickeln.

Bei Fettleibigkeit führt der ständige Druck auf die Gelenke zu Mikrotraumata und zum Platzen kleiner Blutgefäße. Möglich sind auch Meniskus- oder Bänderrisse, die als schwerwiegende Manifestation von Gelenkverletzungen gelten.

Diese Krankheit ist für Patienten mit ausgeprägten Krampfadersymptomen äußerst schwierig. In diesem Fall wird dem Patienten empfohlen, einen Phlebologen aufzusuchen.

Ein hohes Risiko, diese Pathologie zu entwickeln, besteht auch bei Menschen, die:

• litt zuvor an verschiedenen Arten von Arthritis;
• eine ungünstige Vererbung haben;
• Probleme mit dem Bandapparat haben;
• an Stoffwechselstörungen leiden;
• erlitt traumatische Hirnverletzungen;
• bei einem Verkehrsunfall verletzt;
• hatte Wirbelsäulenverletzungen.

Viele dieser Faktoren hängen oft eng miteinander zusammen. Eine genaue Bestimmung der Ursache hilft, eine genaue Diagnose zu stellen und dem Patienten die richtige und wirksame Behandlung der Arthrose des Kniegelenks zu verschreiben.

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer Gonarthrose treten nicht sofort auf, sondern treten je nach Krankheitsstadium allmählich auf. Aus diesem Grund muss das Krankheitsbild stufenweise betrachtet werden.

Erste Stufe

Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung klagen Patienten über leichte Schmerzen im Kniebereich, die sich bei körperlicher Aktivität verstärken. Besonders intensiv werden sie beim Treppenabstieg und -aufstieg.

Zusätzlich zu den Schmerzen verspürt der Patient eine gewisse Bewegungssteifheit, ein „Anziehen“ im Gelenkbereich. Es ist im Kniekehlenbereich zu spüren und verschwindet, wenn sich die Kniemuskulatur entspannt.

Ein weiteres charakteristisches Symptom ist das sogenannte „Startschmerzsyndrom“. Es entwickelt sich während der ersten Schritte des Patienten. Wenn sich die Knie an die Belastung gewöhnen, verschwindet diese Anomalie spurlos.

Zweite Stufe

Zu diesem Zeitpunkt werden die Symptome einer Arthrose des Kniegelenks intensiver und spürbarer. Der Schmerz verstärkt sich und führt zu erheblichen Schwierigkeiten und Beschwerden beim Gehen. Das Schmerzsyndrom verschwindet nach einer langen Ruhepause, macht sich aber bei intensiver körperlicher Betätigung wieder bemerkbar.

Eine Gelenkentzündung führt zu einer Schwellung des Knies, die bereits mit bloßem Auge erkennbar ist. Beim Gehen entsteht ein starkes, unangenehmes Knirschgeräusch. Bewegungen werden schwieriger und eingeschränkter.

Stufe drei

Die Schmerzen werden sehr stark und der Patient kann nicht auf Schmerzmittel verzichten. Es fällt einem Menschen schwer, sein Knie zu beugen, er verspürt Steifheit in den Bewegungen des Gelenks. Es verformt sich und nimmt an Größe zu. In schweren Fällen kann sich der Patient ohne zusätzliche Unterstützung nicht bewegen.

All diese Anzeichen einer Arthrose des Kniegelenks sollten vom Patienten nicht ignoriert werden. Die Krankheit kann eine Person für lange Zeit in ein Krankenhausbett bringen und manchmal zu einer Behinderung führen.

Welcher Arzt behandelt eine Gonarthrose des Kniegelenks?

Um eine Knie-Gonarthrose zu diagnostizieren und zu behandeln, müssen Sie einen orthopädischen Traumatologen konsultieren. Wenn eine Operation notwendig ist, kann die Hilfe eines Chirurgen erforderlich sein.

Diagnostische Maßnahmen

Um die Krankheitsursache festzustellen, ist eine umfassende Untersuchung des Patienten äußerst wichtig.

Das Diagnoseschema besteht aus mehreren Phasen:

1. Visuelle Untersuchung durch einen Orthopäden und Anamnese. Der Arzt stellt fest, ob der Patient Symptome einer akuten Arthrose des Kniegelenks aufweist, tastet den betroffenen Bereich des Beins ab, vermisst den Knochen und führt eine Angiometrie durch – einen Test, mit dem die Beweglichkeit des Gelenks aus verschiedenen Winkeln beurteilt werden kann.
2. Klinischer Bluttest zur Beurteilung der ESR.
3. Biochemie des Blutes.
4. Untersuchung von Urin und Blut auf den Gehalt an Fibrinogen, Harnstoff und anderen Substanzen.
5. Die Radiographie ist eine der häufigsten Untersuchungsmethoden bei Arthrose. Im Anfangsstadium zeigt das Bild jedoch keine Veränderungen – diese sind erst im späteren Entwicklungsstadium erkennbar. Im Röntgenbild erkennt man eine Verengung des Gelenkspaltes, sklerotische Veränderungen im Knorpelbereich, Schäden am Knochengewebe und Salzablagerungen.
6. Ultraschall ist das aussagekräftigste diagnostische Verfahren. Vollständige Untersuchungsergebnisse können jedoch erzielt werden, wenn Ultraschall zusammen mit einer Röntgenaufnahme durchgeführt wird.
7. Mit der MRT können Sie alle Schichten des Gelenk-, Knorpel- und Knochengewebes gründlich untersuchen und die ersten dystrophischen Veränderungen in den frühen Stadien der Arthroseentwicklung feststellen. Allerdings hat die MRT einen großen Nachteil: Das Verfahren ist recht teuer. Aber seine hohe Genauigkeit trägt dazu bei, eine 99,9 % genaue Diagnose zu stellen.

Behandlung

Die Behandlung einer akuten Arthrose des Knies sowie deren Diagnose erfordern einen integrierten Ansatz. Zunächst ist jedoch eine medikamentöse Therapie erforderlich, da sich das erkrankte Gelenk jederzeit entzünden kann.

Medikamentöse Behandlung

Wie behandelt man eine Gonarthrose des Kniegelenks mit Hilfe von Arzneimitteln und welche Medikamente soll man wählen? Darüber kann Ihnen nur ein Traumatologe Auskunft geben. Das Behandlungsschema umfasst häufig Medikamente aus den folgenden Gruppen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente COX-1 oder 2. Die erste Gruppe kann den Magen-Darm-Trakt ernsthaft schädigen und sollte daher nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Dies gilt nicht für Medikamente der COX-2-Gruppe, die schonender sind. Sie werden intramuskulär oder intravenös verabreicht.
• Zur Behandlung der Arthrose des Kniegelenks werden auch hormonelle Medikamente eingesetzt. Sie helfen, Entzündungen zu lindern und Schwellungen im Knie zu beseitigen. Ihr Einsatz empfiehlt sich bei Auftreten einer Synovitis (einem entzündlichen Prozess im Bereich der Gelenkinnenhaut).
• Behandlung mit Chondroprotektoren.
• Anwendung von Salben, Gelen, Cremes. Sie verbessern die Durchblutung, wärmen, lindern Schwellungen und Entzündungen.

Methode eins

Wie kann man mit dieser Methode Arthrose des Kniegelenks heilen? Die Hauptelemente des Behandlungsschemas sind:

• Einnahme von Medikamenten (NSAIDs, Chondroprotektoren, Schmerzmittel, Salben, Cremes, Gele);
• leichte Physiotherapie;
• manuelle Therapie;
• Physiotherapie;
• warme entzündungshemmende Kompressen mit medizinischen Lösungen.

Darüber hinaus spielt laut dem berühmten Rheumatologen die Ernährung bei Arthrose eine wichtige Rolle. Durch eine richtig abgestimmte Ernährung und den Einsatz aller oben genannten Methoden können Sie in kürzester Zeit erstaunliche Therapieergebnisse erzielen.

Methode zwei

Mit dieser Methode wird häufig die Behandlung von Arthrose des Kniegelenks sowie anderer Gelenkerkrankungen durchgeführt.

Die Entwicklung des berühmten Arztes basiert auf der Verwendung von:

• Medikamente;
• chirurgischer Eingriff;
• Befolgen einer Diät, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Der Arzt empfiehlt außerdem, mehr im Schwimmbad zu schwimmen, die Sauna zu besuchen und sich massieren zu lassen. Dies wird dazu beitragen, den Gesundheitszustand des Patienten zu verbessern, insbesondere wenn die Krankheit lange Zeit ignoriert und unbehandelt blieb.

Behandlung mit der dritten Methode

Bei der Behandlung der Gonarthrose des Kniegelenks mit dieser Methode werden dynamische Belastungen vollständig eliminiert, da sie den Verformungsprozess erheblich beschleunigen können. Körperliche Übungen sollten langsam und mit geringer Amplitude erfolgen.

Beispiel: Setzen Sie sich „rittlings“, also mit dem Gesicht nach hinten, auf einen Stuhl. Spreizen Sie Ihre Beine weit auseinander, aber lassen Sie sie den Boden nicht berühren. Schwingen Sie abwechselnd jedes Bein leicht. Führen Sie die Übung durch, bis Sie sich leicht müde fühlen. Die Anzahl der Ansätze richtet sich nach dem Wohlbefinden des Patienten.

Chirurgischer Eingriff

Wie behandelt man eine fortgeschrittene Arthrose der Kniegelenke? In diesem Fall gibt es nur einen Ausweg – eine Operation. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die bei Arthrose der Kniegelenke durchgeführt werden:

• Entfernung von deformiertem Knorpelgewebe und erkranktem Gelenk (Arthrodese). Dies geschieht äußerst selten.
• Entfernung von geschädigtem Knorpelgewebe ohne Entfernung des Gelenks. Dieser Eingriff wird arthroskopisches Debridement genannt. Die Durchführung erfolgt mit einem speziellen Gerät – einem Arthroskop. Das Verfahren ist einfach, die Wirkung hält jedoch nicht länger als 3 Jahre an.
• Sägen und Sichern des erkrankten Gelenks in einem anderen Winkel. Diese Methode wird periartikuläre Osteotomie genannt. Die Technik ist recht komplex, ermöglicht es aber, die Pathologie für 3-5 Jahre zu vergessen.

Auf chirurgische Eingriffe wird selten zurückgegriffen, und zwar nur dann, wenn es keine Methode gibt, die die Krankheit zumindest für 1-2 Jahre heilt. Im Anfangsstadium der Erkrankung wird fast nie eine Operation durchgeführt.

Endoprothetik

Der Endoprothesenersatz gilt als die häufigste Methode zur Behandlung einer Gonarthrose. Hierbei handelt es sich um eine Operation, die es Ihnen ermöglicht, die Beweglichkeit des erkrankten Knies vollständig zu erhalten. Doch trotz ihrer Wirksamkeit erfordert diese Technik eine langfristige Rehabilitation. Darüber hinaus kann es durchaus schwerwiegende Folgen haben.

Anstelle des „echten“ wird dem Patienten ein künstliches Gelenk implantiert, das 20 Jahre halten kann. Dabei kommt es natürlich auf das Material an, aus dem es hergestellt wurde. Das Verfahren ist nicht billig, aber sehr effektiv, weshalb es sich besonderer Beliebtheit erfreut.

Therapeutische Übung

Je nach Krankheitsstadium wird vom Arzt eine Bewegungstherapie verordnet. Die Grundsätze zur Durchführung der Übungen sind jedoch in allen Fällen gleich:

• Vermeidung einer starken Belastung des Kniegelenks;
• plötzliche und erzwungene Bewegungen sind verboten;
• Führen Sie keine Übungen durch, die eine volle Belastung des schmerzenden Gelenks erfordern.

Zulässige Übungen:

• leichtes Zittern der Beine beim Knien auf einer auf dem Boden ausgebreiteten Decke;
• vorsichtige Bewegungen auf den Knien in derselben Position;
• Strecken Sie in derselben Position Ihre Beine nacheinander aus und versuchen Sie, die Fersen nicht vom Boden abzuheben. Beugen Sie sie dann wieder und vermeiden Sie plötzliche Bewegungen.

Solche Übungen in Kombination mit medikamentöser Behandlung und Physiotherapie führen zu hervorragenden Ergebnissen.

Physiotherapie

Alle physiotherapeutischen Verfahren werden bei in Remission befindlicher Gonarthrose verordnet. Zu den effektivsten Methoden gehören:

• Elektrophorese mit medizinischen Lösungen;
• Magnetfeldtherapie;
• Ultraschalltherapie;
• Mikrowellenbehandlung;
• Paraffintherapie;
• Bäder mit Radon oder Schwefelwasserstoff;
• Schlammbehandlung.

Um einen erneuten Ausbruch der Krankheit zu verhindern, müssen mindestens 2 Mal im Jahr Physiotherapiekurse absolviert werden. Dies wird dazu beitragen, die Remissionsphase zu verlängern.

Massage

Zur Verbesserung der Durchblutung wird eine Kniemassage durchgeführt. Sie wird entlang des Lymphflusses in Richtung vom peripheren Bereich zur zentralen Zone durchgeführt. Die Kniekehle ist an diesem Prozess nicht beteiligt.

Oft werden neben der Massage auch manuelle Therapiesitzungen durchgeführt, die darauf abzielen, das schmerzende Gelenk schrittweise zu dehnen. Solche Eingriffe stabilisieren den Zustand des Patienten, können aber nur von einem Spezialisten durchgeführt werden.

Ist Gonarthrose vollständig heilbar?

Ist eine vollständige Heilung einer Arthrose des Kniegelenks möglich? Vielleicht kann niemand, nicht einmal der erfahrenste Traumatologe, eine eindeutige Antwort auf diese Frage geben. Es hängt alles von der Schwere der Erkrankung ab. Wenn Sie in den ersten Stadien der Entwicklung eine Therapie durchführen, können Sie eine weitere Verformung des Gelenks stoppen.

Wenn jedoch im Endstadium eine Pathologie festgestellt wird, garantiert selbst ein chirurgischer Eingriff nicht das vollständige Verschwinden unangenehmer Symptome. Die Operation hilft nur für einige Jahre bei der Heilung, danach kann sich die Krankheit erneut bemerkbar machen.

Prävention

Um einer Gonarthrose vorzubeugen, ist es notwendig:

• Knieverletzungen vermeiden;
• Führen Sie ständig körperliche Übungen durch (Kniebeugen, Laufen, Heben und Senken der Beine);
• bereichern Sie die Ernährung mit Lebensmitteln, die viele Vitamine enthalten;
• Begrenzen Sie den Verzehr von Salz, scharfen Gewürzen, Frittiertem, Geräuchertem und Süßigkeiten;
• Aufrechterhaltung einer normalen körperlichen Verfassung;
• Konsultieren Sie sofort einen Arzt, wenn Sie die geringste Knieverletzung erleiden.
• vorbeugende Anwendung von Chondroprotektoren nach Erreichen des 35. Lebensjahres;
• Trinken Sie die tägliche Menge Wasser (2 l).

Wenn Sie diese einfachen Empfehlungen befolgen, schützen Sie sich zuverlässig vor einer Arthrose des Kniegelenks sowie vor anderen Erkrankungen, die Ihre Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigen können.