Arthrose des Hüftgelenks

Erkrankungen des Bewegungsapparates beschäftigen von Jahr zu Jahr mehr Menschen und ihre Entwicklung in jungen Jahren wird zunehmend beobachtet. Dies wird nicht nur durch eine Änderung des Lebensstils erleichtert, sondern auch durch eine Zunahme der Verletzungen, die weitgehend miteinander verbunden sind. Eine der häufigsten Pathologien des Bewegungsapparates ist die Arthrose des Hüftgelenks, die durch das Auftreten fortschreitender Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit gekennzeichnet ist. Letztendlich kann die Krankheit zu einer vollständigen Immobilität des Gelenks und einer Behinderung führen. Um das Auftreten solcher unerwünschter Folgen zu vermeiden, ist es wichtig, so früh wie möglich mit der Behandlung der Arthrose zu beginnen. Und wenn es in den frühen Stadien der Entwicklung durch konservative Methoden gestoppt werden kann, ist es bei schwerwiegenden Veränderungen möglich, die Funktionen des Hüftgelenks wiederherzustellen und unerträgliche Schmerzen nur mit Hilfe einer High-Tech-Operation zu beseitigen.

Was ist arthrose des hüftgelenks

Die Arthrose des Hüftgelenks ist eine chronisch degenerativ-dystrophische Erkrankung, bei der es zur allmählichen Zerstörung des Hüftgelenks kommt. Gleichzeitig sind alle seine Komponenten allmählich in den pathologischen Prozess involviert, aber der hyaline Knorpel ist besonders betroffen, was zu einer Verengung des Gelenkspalts und einer Deformation seiner anderen Komponenten führt. Häufiger treten krankhafte Veränderungen nur in einem Hüftgelenk auf, es können aber auch beide gleichzeitig betroffen sein.

Die Hüftgelenke sind die größten im menschlichen Körper, da sie tagsüber die größte Belastung tragen. Sie werden jeweils vom Oberschenkelkopf und der Hüftpfanne, einer schüsselförmigen Vertiefung im Becken, gebildet. Beide Oberflächen sind mit glattem, mäßig elastischem hyalinem Knorpel bedeckt. Er sorgt für die Leichtgängigkeit und das ungehinderte Gleiten des Hüftkopfes in einer natürlichen Vertiefung und ermöglicht so Bewegungen in verschiedenen Ebenen.

Die Bewegung des Hüftgelenks wird durch eine Muskelgruppe gewährleistet, die durch Faszien mit ihm verbunden ist. Es ist auch von Bändern umgeben, deren Aufgabe es ist, seine Beweglichkeit innerhalb physiologischer Grenzen zu begrenzen und die Stabilität seiner Position zu gewährleisten.

Das gesamte Gelenk ist von einer Gelenkkapsel umgeben, die mit einer Synovialmembran bedeckt ist. Seine Hauptaufgabe ist die Synthese von Synovialflüssigkeit, die die angrenzenden Teile des Hüftgelenks schmiert und gleichzeitig als Nährstoffträger für dieses dient. Aus der Synovialflüssigkeit erhält der hyaline Knorpel, der den Femurkopf und die Oberfläche der Hüftpfanne bedeckt, ständig Komponenten für die Bildung neuer Zellen, d. h. die Regeneration. Das ist für dieses Knorpelgebilde extrem wichtig, da es sich bei jeder Bewegung der Hüfte abnutzt, aber normalerweise sofort wieder aufgebaut wird. Bei Verletzungen oder unter dem Einfluss anderer Faktoren geschieht dies jedoch nicht, was zur Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks führt, d. H. Ausdünnung und Zerstörung seines hyaline Knorpels.

Infolgedessen bilden sich im ideal glatten Knorpel deformierte Bereiche, die mit fortschreitender Pathologie zunehmen. Beim Abschleifen werden die Oberflächen der Knochen, die das Gelenk bilden, freigelegt. Wenn sie in Kontakt kommen, gibt es ein charakteristisches Knirschen und starke Schmerzen. Dies provoziert die Bildung von Osteophyten und im Endstadium der Entwicklung verschmilzt der Hüftkopf vollständig mit der Hüftpfanne, wodurch jegliche Bewegung im Hüftgelenk unmöglich wird.

Gleichzeitig kann eine Arthrose des Hüftgelenks die Entwicklung verschiedener entzündlicher Prozesse im Gelenk hervorrufen, darunter:

• Schleimbeutelentzündung - Entzündung des Synovialbeutels;
• Tendovaginitis - ein entzündlicher Prozess in der Scheide der Sehnenscheide der Muskeln;
• Tunnelsyndrom - Kompression der Nerven, die entlang des eingeklemmten Nervs ausstrahlende Schmerzen verursacht.

Die Gründe

Eine der häufigsten Ursachen für die Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks sind mechanische Schäden, nicht nur direkte Verletzungen, sondern auch Mikroschäden, die durch die zerstörerische Wirkung übermäßiger Belastungen verursacht werden. Eine der häufigsten Ursachen für die Entstehung der Krankheit ist eine Fraktur des Schenkelhalses.Es verlässt den Femur in einem Winkel von 120 ° und verbindet ihn mit dem Kopf. Das Vorhandensein von Osteoporose erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Hüftbruchs erheblich, aber diese Art von Verletzung kann auch das Ergebnis eines Verkehrsunfalls, eines Sturzes aus großer Höhe, eines Aufpralls usw. sein.

Eine Fraktur des Schenkelhalses kann mit einer aseptischen Nekrose des Femurkopfes einhergehen, die zum Auslöser für die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Gelenk wird. Das Vorhandensein einer Dysplasie oder Subluxation des Hüftgelenks, Risse seiner Bänder, transkondyläre Frakturen oder Frakturen des Acetabulums schaffen ebenfalls günstige Bedingungen für eine Schädigung seiner Strukturen. In solchen Situationen wird eine posttraumatische Arthrose des Hüftgelenks diagnostiziert.

Posttraumatische Hüftarthrose tritt häufig bei professionellen Leicht- und Gewichthebern, Fallschirmspringern, Ladern und Skatern auf.

Die Entwicklung einer Arthrose des Hüftgelenks nach einer Verletzung ist auf eine Verletzung der Kongruenz (Vergleichbarkeit) der Gelenkflächen, eine Abnahme der Qualität der Blutversorgung der Gelenkkomponenten und eine längere Ruhigstellung zurückzuführen. Infolge längerer Immobilität kommt es nicht nur zu einer Verschlechterung der Durchblutung im fixierten Bereich, sondern auch zu einer Verkürzung der Muskeln, einer Abnahme ihres Tonus. Die Wahrscheinlichkeit einer posttraumatischen Arthrose steigt erheblich, wenn eine unangemessene Situation oder eine nicht rechtzeitige Behandlung durchgeführt wird, was zur Erhaltung von Defekten unterschiedlicher Schwere führt. Auch die Risiken ihrer Entstehung steigen bei zu früher Belastung des Gelenks und unzureichender Bewegungstherapie, auch zu intensiv, spät begonnen oder umgekehrt früh.

Manchmal tritt die Erkrankung nach chirurgischen Eingriffen am Hüftgelenk durch Narbenbildung und zusätzliches Gewebetrauma auf. In einigen Fällen ist eine Operation jedoch die einzige Möglichkeit, die Folgen der Verletzung zu beseitigen.

Übermäßige Belastungen können auch Veränderungen im Hüftgelenk hervorrufen, da sie zu Mikrotraumen führen. Regelmäßige Gewebeschädigung aktiviert den Teilungsprozess von Chondrozyten (Knorpelgewebezellen). Damit einher geht eine Steigerung der Intensität der Produktion von Zytokinen, die normalerweise in geringen Mengen produziert werden. Zytokine sind Entzündungsmediatoren, insbesondere das Zytokin IL-1 führt zur Synthese spezifischer Enzyme, die den hyalinen Knorpel des Hüftgelenks zerstören.

Außerdem können hohe Belastungen Mikrofrakturen der subchondralen Platte hervorrufen. Dies führt zu seiner allmählichen Verdichtung und der Bildung von Knochenwucherungen an der Oberfläche, den sogenannten Osteophyten. Sie können scharfe Kanten haben und das Gelenk stärker schädigen sowie das umliegende Gewebe verletzen.

Die subchondrale Platte ist der äußerste Teil des Knochens, der in direktem Kontakt mit dem hyalinen Knorpel steht.

In einigen Fällen ist es nicht möglich, genau zu bestimmen, was die Entwicklung von degenerativ-dystrophischen Veränderungen im hyalinen Knorpel des Femurkopfes und des Acetabulums hervorgerufen hat. In solchen Situationen wird eine idiopathische oder primäre Arthrose des Hüftgelenks diagnostiziert.

Heute wurde festgestellt, dass die Tendenz zur Entwicklung vererbt werden kann, d. H. Das Vorhandensein dieser Pathologie bei nahen Verwandten erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Arthrose des Hüftgelenks zu entwickeln, erheblich. Vermutlich hat es einen polygenen Erbgang, d. h. seine Entwicklung hängt vom Vorhandensein vieler Gene ab. Jeder von ihnen schafft einzeln milde Voraussetzungen für die Entwicklung der Krankheit, aber in Kombination wird es zu einer Frage der Zeit, insbesondere wenn ein sitzender Lebensstil und Fettleibigkeit oder umgekehrt harte körperliche Arbeit geführt wird.

Es gibt eine Theorie, dass die Arthrose der Hüftgelenke das Ergebnis einer angeborenen oder erworbenen Mutation des Typ-II-Prokollagen-Gens ist.

Es gibt auch eine sekundäre Arthrose des Hüftgelenks, die sich vor dem Hintergrund des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen und altersbedingten Veränderungen entwickelt.

Symptome

Die Krankheit ist durch das Auftreten von Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit und Knirschen im Hüftgelenk gekennzeichnet, deren Schweregrad direkt vom Grad der Vernachlässigung pathologischer Veränderungen abhängt. In den Endstadien der Entwicklung kann eine Verkürzung des betroffenen Beins und eine vollständige Immobilität des Hüftgelenks beobachtet werden, was auf die vollständige Fusion der Knochenstrukturen zurückzuführen ist, aus denen es besteht.

Anfangs kann die Krankheit ohne ausgeprägte Anzeichen verlaufen und leichte, kurzzeitige Schmerzen verursachen. Sie treten in der Regel nach körperlicher Anstrengung auf, insbesondere beim Gehen, Tragen schwerer Lasten, Hocken, Bücken. Aber wenn die degenerativ-dystrophischen Veränderungen im Gelenk fortschreiten, verstärken sich die Schmerzen. Mit der Zeit werden sie nicht nur intensiver, sondern halten auch länger an, und auch die Zeitspanne zwischen Beginn der körperlichen Aktivität und ihrem Auftreten verkürzt sich. Gleichzeitig kann Ruhe, selbst eine lange, keine Linderung bringen. Anschließend können Schmerzen eine Person auch bei längerer Unbeweglichkeit des Hüftgelenks, beispielsweise nach einer Nachtruhe, quälen.

Wenn die intraartikulären Strukturen benachbarte Nerven verletzen, können Schmerzen in die Leiste, das Gesäß, den Oberschenkel und das Knie ausstrahlen. Sie neigen jedoch dazu, sich bei Unterkühlung zu verstärken. Im letzten Stadium der Krankheitsentwicklung werden die Schmerzen unerträglich. Dies führt zu einem unbewussten Wunsch, das Bein zu bemitleiden und es weniger zu belasten, was zu Lahmheit führt.

Ein weiteres Symptom der Arthrose des Hüftgelenks ist eine Verringerung des Bewegungsumfangs. Meistens ist die Fähigkeit eingeschränkt, das Bein nach innen und außen zu drehen und das am Knie gebeugte Bein zur Brust zu heben. Mit der Zeit kommt es zur sogenannten Morgensteifigkeit, die verschwindet, nachdem der Patient „divergiert". Anschließend ist eine ausgleichende Beckenverkrümmung möglich, die zu einer Gangänderung führt. In Zukunft verlieren Patienten vollständig die Fähigkeit, bestimmte Bewegungen mit dem betroffenen Bein auszuführen.

Entsteht gleichzeitig eine Arthrose beider Hüftgelenke, wird die Entwicklung des sogenannten Entengangs mit zurückgezogenem Becken und nach vorne abgelenktem Körper beobachtet.

All dies kann mit der Bildung von Ödemen im Hüftgelenk einhergehen. Aber bei Übergewicht können sie unbemerkt bleiben.

Bei Bewegungen, insbesondere Streckbewegungen, kommt es häufig zu einem Knirschen im betroffenen Gelenk. Sie ist eine Folge der Freilegung der Knochenoberflächen von Femurkopf und Acetabulum und deren Reibung aneinander. In diesem Fall kommt es zu einem starken Schmerzanstieg.

Auch bei Arthrose des Hüftgelenks können schmerzhafte Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur auftreten. Bei extrem fortgeschrittenen degenerativ-dystrophischen Erkrankungen, wenn der Gelenkspalt fast vollständig verschwindet und der Femurkopf abzuflachen beginnt, wird eine Verkürzung der betroffenen Extremität um 1 cm oder mehr beobachtet.

Im Allgemeinen gibt es 3 Arthrosegrade des Hüftgelenks:

• Grad 1 - Der Gelenkspalt des Hüftgelenks ist verengt und die Kanten der Knochenstrukturen sind leicht spitz, was auf den Beginn der Osteophytenbildung hinweist. Klinisch besteht ein leicht ausgeprägtes Schmerzsyndrom und einige Bewegungseinschränkungen.
• Grad 2 - Der Gelenkspalt ist um mehr als 50 %, aber weniger als 60 % verengt. Es werden signifikante Osteophyten sowie Anzeichen von Zysten in den Epiphysen der Knochen beobachtet. Die Patienten bemerken erhebliche Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk, das Vorhandensein eines Knirschens während der Bewegungen, Schmerzen und eine Atrophie der Oberschenkelmuskulatur unterschiedlicher Schwere können verfolgt werden.
• Grad 3 - Der Gelenkspalt ist um mehr als 60% reduziert oder fehlt vollständig, und Osteophyten nehmen eine große Oberfläche ein und sind groß, subchondrale Zysten werden beobachtet. Das Hüftgelenk ist steif, die Schmerzen können unerträglich werden.

Diagnose

Das Auftreten von Schmerzen und anderen Symptomen, die für Arthrose der Hüftgelenke charakteristisch sind, ist der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Orthopäden. Der Arzt wird, insbesondere wenn er in der Vergangenheit Hüft- oder Beckenverletzungen erlitten hat, bereits auf der Grundlage der während des Gesprächs und der Untersuchung gewonnenen Daten darauf hinweisen können.

Das Vorliegen einer Arthrose des Hüftgelenks wird durch Schmerzen angezeigt, deren Intensität über mehrere Jahre zunimmt. Viel seltener kommt es zu einer raschen Entwicklung degenerativ-dystrophischer Veränderungen, wenn mehrere Monate vom Auftreten der ersten Anzeichen bis zu einem starken dauerhaften Schmerzsyndrom vergehen. Diese ist gekennzeichnet durch verstärkte Schmerzen beim Stehen oder bei körperlicher Arbeit. Auch bei Arthrose ist das Vorliegen einer bis zu einer halben Stunde andauernden Morgensteifigkeit typisch, die auch nach längerer Immobilität auftritt. Allmählich kommt es zu einer Zunahme von Bewegungseinschränkungen und Verformungen des Hüftgelenks, die in späteren Entwicklungsstadien dem Orthopäden bei der Untersuchung auffallen können.

Dennoch werden allen Patienten notwendigerweise instrumentelle Forschungsmethoden zugewiesen, mit deren Hilfe das Vorhandensein von Hüftarthrose bestätigt und deren Grad festgestellt sowie von einigen anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen unterschieden werden kann. Die Diagnostik erfolgt in der Regel mit:

• Radiographie - ermöglicht es Ihnen, die wichtigsten Anzeichen von Arthrose zu erkennen, insbesondere die Verengung des Gelenkspalts und das Vorhandensein von Osteophyten. In letzter Zeit ist die CT jedoch zu einer informativeren Forschungsmethode geworden, die es ermöglicht, den Zustand des Hüftgelenks genauer zu beurteilen.
• Die MRT ist eine sehr informative Methode zur Diagnose verschiedener Veränderungen im Zustand von Weichteilstrukturen, einschließlich Knorpelgewebe, die es ermöglicht, die geringsten Anzeichen einer hyalinen Knorpeldegeneration zu erkennen.

Außerdem können Patienten Labortests verschrieben werden, einschließlich KLA, OAM, ein biochemischer Bluttest usw. Sie müssen Begleiterkrankungen feststellen, die Voraussetzungen für die Entwicklung einer sekundären Arthrose des Hüftgelenks geschaffen haben.

Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks ohne Operation

Die Behandlung degenerativ-dystrophischer Veränderungen des Hüftgelenks durch die Methoden der konservativen Therapie ist nur bei Arthrose 1. und 2. Grades möglich. Die verordneten Maßnahmen können den Zustand des Patienten verbessern, das Fortschreiten der Erkrankung aufhalten oder zumindest verlangsamen und dadurch die Arbeitsfähigkeit erhalten. Sie können aber nicht zu einer vollständigen Rückbildung bereits eingetretener Veränderungen im Gelenk führen.

Heute werden im Rahmen der konservativen Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks verschrieben:

• Drogen Therapie;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Außerdem wird den Patienten empfohlen, bestimmte Anpassungen an ihrem Lebensstil vorzunehmen. Bei Vorhandensein von Übergewicht lohnt es sich also, Maßnahmen zu ergreifen, um es zu reduzieren, dh das Maß an körperlicher Aktivität zu erhöhen und die Art der Ernährung zu überdenken. Wenn der Patient aktiv Sport treibt und das Gelenk überlastet, was zu einem Mikrotrauma führt, wird empfohlen, die Trainingsintensität zu reduzieren.

Medizinische Therapie

Die medikamentöse Therapie der Arthrose des Hüftgelenks ist immer komplex und umfasst Medikamente aus verschiedenen Gruppen, die darauf abzielen, die Schwere der Krankheitssymptome zu verringern und den Ablauf von Stoffwechsel- und anderen Prozessen im Gelenk zu verbessern. Das:

• NSAIDs - Medikamente mit entzündungshemmender und analgetischer Wirkung, die sowohl in oraler Form als auch in Form lokaler Wirkstoffe hergestellt werden, sodass Sie die effektivste und bequemste Anwendungsoption auswählen können.
• Kortikosteroide - Medikamente, die starke entzündungshemmende Eigenschaften haben und in den meisten Fällen in Form einer Injektionslösung verwendet werden, da sie bei der Wahl einer systemischen Therapie die Entwicklung unerwünschter Nebenwirkungen verursachen;
• Chondroprotektoren - Medikamente, die auf der Grundlage natürlicher Bestandteile von Knorpelgewebe synthetisiert werden, die vom Körper zu seiner Wiederherstellung verwendet werden (für lange Kurse verschrieben);
• Muskelrelaxanzien - Medikamente gegen Muskelkrämpfe, die Schmerzen unterschiedlicher Schwere verursachen;
• B-Vitamine - helfen, die Nervenleitung zu verbessern, die für die Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms erforderlich ist;
• Präparate, die die Mikrozirkulation verbessern - helfen, die Intensität der Durchblutung im betroffenen Bereich zu erhöhen, was zu einer Erhöhung der Stoffwechselrate führt und zur Wiederherstellung beschädigter Knorpel beiträgt.

Bei Nachweis von Begleiterkrankungen ist die Konsultation von Fachärzten und eine entsprechende Behandlung angezeigt.

Bei sehr starkem, schwächendem Schmerzsyndrom, das mit Hilfe von verschriebenen NSAIDs nicht beseitigt werden kann, können intraartikuläre oder periartikuläre Blockaden durchgeführt werden. Dabei wird ein Lokalanästhetikum in Kombination mit einem Kortikosteroid direkt in die Gelenkhöhle gespritzt, was schnell zu einer Verbesserung des Wohlbefindens führt. Eingriffe dieser Art dürfen aber nur in einer medizinischen Einrichtung von einem qualifizierten Facharzt durchgeführt werden, da sonst ein hohes Komplikationsrisiko besteht.

Bewegungstherapie

Physiotherapeutische Übungen spielen eine der führenden Rollen in der nicht-chirurgischen Behandlung von Hüftgelenksarthrose, sowohl idiopathischer als auch posttraumatischer Formen. Die Auswahl der Übungen muss jedoch individuell unter Berücksichtigung der Art der Vorverletzung, des körperlichen Entwicklungsstandes des Patienten und bestehender Begleiterkrankungen erfolgen.

Die Bewegungstherapie sollte täglich unter angenehmen Bedingungen ohne Eile durchgeführt werden. Alle Bewegungen sollten reibungslos und ruckfrei ausgeführt werden, um das bereits deformierte Hüftgelenk nicht zu verletzen. Dies ermöglicht:

• die Intensität des Schmerzsyndroms reduzieren;
• die Beweglichkeit der Gelenke erhöhen;
• das Risiko einer Muskelatrophie verringern;
• erhöhen die Intensität der Durchblutung und Stoffwechselprozesse.

Physiotherapie

Um die Wirksamkeit der verschriebenen Maßnahmen zu erhöhen, wird häufig empfohlen, Patienten mit Arthrose des Hüftgelenks einer Reihe von physiotherapeutischen Verfahren zu unterziehen. Traditionell werden diejenigen ausgewählt, die entzündungshemmende, antiödematöse und analgetische Wirkungen haben. Das:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese;
• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie;
• Stoßwellentherapie usw.

In manchen Fällen ist ein Plasmolifting indiziert, also das Einbringen von gereinigtem und plättchengesättigtem Patienten-Eigenblutplasma. Dazu wird venöses Blut entnommen, das anschließend zentrifugiert wird. Infolgedessen wird es in Erythrozytenmasse und Plasma unterteilt, das zur Behandlung von degenerativ-dystrophischen Veränderungen im Hüftgelenk verwendet wird.

Operation bei Arthrose des Hüftgelenks

Bei der Diagnose einer Arthrose des Hüftgelenks 3. Grades ist ein chirurgischer Eingriff für Patienten angezeigt. Sie kann auch bei Unwirksamkeit einer konservativen Therapie und anhaltenden Schmerzen und Bewegungseinschränkungen bereits im 2. Stadium der Krankheitsentstehung durchgeführt werden.

Im Allgemeinen sind die Indikationen für eine Hüftoperation:

• eine signifikante Abnahme der Größe des Gelenkraums;
• das Vorhandensein von anhaltenden, starken Schmerzen;
• erhebliche Mobilitätseinschränkungen.

Die effektivste und sicherste Operation bei Arthrose des Hüftgelenks ist die Endoprothetik. Heute ist es unabhängig von den Gründen für seine Entwicklung als Goldstandard für die Behandlung dieser Pathologie anerkannt. Das Wesen dieser Art von chirurgischem Eingriff besteht darin, einen Teil der Komponenten des Hüftgelenks oder seine Gesamtheit durch künstlich hergestellte Endoprothesen zu ersetzen. Die Prothesen selbst bestehen aus biokompatiblen Materialien und sind langlebig.

Ihre Installation ermöglicht es Ihnen, die normale Beweglichkeit des pathologisch veränderten Hüftgelenks vollständig wiederherzustellen, Schmerzen zu beseitigen und dem Patienten die Möglichkeit zu geben, ein erfülltes Leben zu führen. Die Art der Endoprothetik wird für jeden Patienten individuell nach dem Grad der Zerstörung verschiedener Gelenkkomponenten ausgewählt.

Am effektivsten ist die totale oder totale Hüftendoprothetik. Dabei wird das gesamte Gelenk durch eine künstliche Endoprothese ersetzt, also die Hüftpfanne, der Hüftkopf und sein Hals. Solche Prothesen können 15-30 Jahre ununterbrochen dienen und die Wiederherstellung des vollen Funktionsvolumens des Gelenks gewährleisten.

Sie werden zementfrei oder mit Hilfe von Spezialzement eingebaut. Die erste Methode eignet sich eher für junge Patienten, da die Prothese im Becken fixiert wird, indem sie in die spongiöse Schicht des eigenen Knochens einwächst. Für ältere Menschen ist die Methode des Einsetzens einer Endoprothese mit Zement geeigneter, der das künstliche Material auch bei Osteoporose fest an den Knochenoberflächen hält.

Wenn der normale hyaline Knorpel, der die Oberfläche des Acetabulums auskleidet, erhalten bleibt, kann den Patienten eine Teilarthroplastik angeboten werden. Seine Essenz besteht darin, nur Kopf und Hals des Femurs durch eine Endoprothese zu ersetzen. Heute gibt es zwei Arten von Strukturen dieser Art: monopolar und bipolar.

Erstere sind weniger zuverlässig, nach ihrer Installation besteht später die Notwendigkeit einer totalen Endoprothetik. Dies liegt daran, dass der ersetzte künstliche Hüftkopf bei Bewegungen direkt am Knorpel der Hüftpfanne reibt, was zu einem schnelleren Verschleiß führt.

Bipolare Endoprothesen haben einen solchen Nachteil nicht, da bei ihnen der künstliche Hüftkopf bereits in einer speziellen Kapsel eingeschlossen ist, die an das Acetabulum angrenzt. Daher wird der sie umgebende Knorpel nicht verformt, da die Kapsel als eine Art Puffer und künstlicher Ersatz für den natürlichen hyalinen Knorpel des Hüftkopfes dient.

Unabhängig von der Art der durchgeführten Endoprothese ist jedoch bei allen Patienten eine postoperative Rehabilitation indiziert. Es besteht in der Ernennung von medikamentöser Therapie, Bewegungstherapie und therapeutischer Massage. Die Erholungszeit hängt von individuellen Merkmalen ab. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Wirksamkeit der Operation direkt von der Qualität der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase abhängt.

Somit ist die Arthrose des Hüftgelenks eine häufige Erkrankung des Bewegungsapparates, die auch ohne direkte Voraussetzungen für ihre Entstehung auftreten kann. Diese Pathologie kann nicht nur zu starken Schmerzen, sondern auch zu Behinderungen führen, daher ist es wichtig, bereits bei den ersten Anzeichen eine Diagnose zu stellen und Maßnahmen zu ergreifen, um das Fortschreiten zu stoppen. Dennoch ermöglicht der aktuelle Entwicklungsstand der Medizin, fortgeschrittene Fälle von Arthrose des Hüftgelenks zu bewältigen und die volle Bewegungsfreiheit darin wiederherzustellen sowie starke Schmerzen dauerhaft zu beseitigen.